曲阜常住人口62.23万，其中60岁以上老龄人口达13万，占总人口的21%，医养结合服务需求旺盛。今年以来，曲阜市以建设医养结合示范先行市为引领，聚焦老年人安享医养结合服务的“最后一公里”，创新服务形式、丰富服务内涵、提升服务质效，推动医养结合服务体系不断完善。

两院一体，医养自由切换

2022年，曲阜市息陬卫生院搬迁至新院区，成功升级为高铁新城医院。与老院区不同的是，新院区与镇敬老院建在了一起，两院一体。在此基础上，医院成立了医养中心，建筑面积1万平方米，设置养老床位190张，是涵盖医疗服务、养老、康复保健为一体的综合服务功能区，医养区主要为失能半失能的老年人提供医疗保健、康复护理等医养服务，康养区主要面向健康老人提供基本生活照料。

老人刘长兴2022年跟随息陬镇敬老院入住了医养中心，今年4月份，在医生例行查房过程中发现老人出现了脑梗的症状，息陬卫生院立即启动了转换机制，在最短时间内将老人从康养区转到了病房，病情好转后由于需要后续康复治疗，又将老人转至医养区，由专业护理员为老人提供生活照料、医务人员做康复治疗，目前老人各项身体指标基本恢复正常。

“住在这里，能养老能治病，医生护士随叫随到，心里别提多安稳了！”足不出院，刘长兴在养老和就医之间实现了灵活切换，身体健康得到了保障。

目前，息陬卫生院医养中心共有96位老人入住，已经有10余位像刘长兴这样的老人在不同功能区之间进行过转换。

“两院一体的前提就是医疗资源共享，我们将本院专家和上级医院的帮扶专家全部编入了医养中心的医护团队，实行专家带班日查房制度，帮助每位老人建立完善健康档案，以便及时发现问题，规避健康风险。”息陬卫生院院长邱绍轲介绍说。

智慧医养，村里养老更方便

曲阜市在加速推进县域医共体建设过程中，以曲阜市人民医院、曲阜市中医院为龙头，借助互联网，推动优质医疗资源不断下行流向村级医疗网络，而这也为农村老人居家养老提供了重要的医疗保障。

李兴荣是防山镇钱家村卫生室的所长，日常管理着村里160多名老年人的健康状况，当记者问起卫生所今年最大的变化时，她说最大的变化就是自己能做的事情变多了。

今年4月份，钱家村卫生室进行了整体改造提升，上级医共体牵头单位曲阜市中医院搭建起“心电一张网”，在该卫生室挂牌了远程心电诊疗村级服务点，配备了远程心电仪。“以前村里老人只要身体不舒服，只能到上级医院做进一步检查，现在有了远程心电设备，村里做检查，市里出诊断，我做完检查上传半小时后就能拿到曲阜市中医院的诊断结果，省心省时省力。”李兴荣说道。

除了“心电一张网”，该卫生室还接入了曲阜市中医院的远程会诊平台，当老人突发疾病、重症诊断、日常调换药物时，李兴荣只需要在线“摇”医生，进行远程视频会诊，就能让老人足不出村看上三甲医院的专家。

在全面推动村卫生室升级改造过程中，曲阜市将农村老年人居家医养需求充分考虑在内，对全市312家村级卫生室硬件环境进行了适老化改造，拓展了远程医疗、中医康复、专家坐诊等特色服务，目前“心电一张网”服务3600人次、远程会诊430人次，60名上级医疗机构专家在中心村卫生室挂牌“名医基层工作站”到村坐诊，为农村老年人居家养老织牢了村级医疗网底。

医护上门，养老花费少零跑腿

曲阜市在开展医养结合工作中，形成了居家医养、医中有养、养中有医、医养一体、医养签约、精准医养六种模式。居家医养是大多数失能半失能老年人的愿望，长期护理险的推广助力他们的愿望变成了现实。

姚村镇河口村村民颜承水今年82岁，十多年前患上脑梗留下了后遗症，失去了部分自理能力。对于老人如何养老，子女一直很头疼。“去城里的护理院，收费高，我们承担不起，平时工作早出晚归，对老人总是照顾不周。”老人的儿媳妇张丽华道出了许多居家失能半失能老人面临的养老困境。

在姚村镇，像颜承水这样的失能半失能老人达600余人。2023年3月份，姚村中心卫生院针对这部分人群开始推广长期护理险，结合老人病情及家属意愿，推出了医疗专护、机构护理、居家护理三种服务方式，报销完毕后，个人只需要承担几元到几十元不等。张丽华为颜承水老人申请了长期护理险，经过评估，老人被评定为重度失能一级，选择居家护理。姚村中心卫生院医养结合科的服务团队每周2次上门为老人提供血压血氧测量、康复推拿按摩、打扫卫生理发等服务，老人的精神状态和健康状况明显好转。

“我们上门服务的团队主要由医院的医务人员和专业护理员两部分人组成，根据每位老人的评估结果，匹配不同的服务类型，上门服务的内容既包括医疗服务也包括生活照料，一周最多上门5天，收费不高，老百姓经济负担不重。”姚村中心卫生院院长王运东介绍说。

截至目前，曲阜市有15家医疗机构划入了长期护理险定点机构，建立起了全方位、全天候、标准化、亲情化的居家养老服务机制。