“山东省长寿之乡”蒙阴县有60岁以上老年人口11.7万，占常住人口的24.1%，人口老龄化日益加剧。近年来，蒙阴县立足县域养老实际，探索建立了全方位、广受益的社会养老体系，真正让广大老年人实现了老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。

创新解决精神障碍特困老人供养难题

盘活资源。选定具备精神障碍疾病诊疗资格的卫生院为定点机构，赋予其养老服务职能，投入资金按照养老机构标准对原有独立建筑进行提升改造，并为护理院配备精神类专科医生、护士、养老护理员，所有工作人员均通过资格测试上岗，确保满足精神障碍特困人员供养要求。目前，全县有精神障碍特困人员供养机构2家。

强化支持。制定《蒙阴县精神障碍特困人员托管协议书》，通过政府购买服务方式，在拨付特困人员基本生活费用的基础上，按照自理、半失能、完全失能不同身体情况，再拨付不同金额的护理服务费，用于特困人员日常护理和机构运营补贴。

加强监管。制定《蒙阴县关于做好精神障碍特困老人集中供养工作方案》《蒙阴县精神障碍特困人员集中供养入住协议》等一系列政策文件，明确工作要求和服务标准，确保供养服务有章可依、有规可循。同时，注重与监护人沟通交流，每天通过微信群及时上传集中供养特困人员的日常活动、康复、就餐等照片。

拓展服务。护理院配置精神障碍特困人员服务车，成立居家服务队，对全县有服务需求的分散供养精神障碍特困人员进行上门服务，定期开展心理治疗，不断提升患者及其家庭生活质量。

全面解决城市和农村空巢老人生活难题

在切实抓好城区日间照料中心建设。坚持政府引导、社会参与、市场化运作，大力完善社会养老服务体系。目前，已建设集休闲娱乐、饮食服务、保健康复等功能于一体的城市日间照料中心4处。此外，加强社区养老服务设施配建，建成13处养老服务用房，形成“物业+养老”“家政+养老”“养老机构进社区”三种服务模式，探索开展为老人提供专业的清洁助餐、健康护理等居家服务，以及休闲娱乐、老年课堂、心理慰藉等精神服务。

切实抓好乡村幸福院建设运营。坚持村级主办、社会参与、政府支持、互助服务，通过集体建院、集中管理、自我保障、互助服务，为农村地区独居困难老人提供生活居住、日间照料、休闲娱乐、精神慰藉等服务，让广大农村老人实现了“四有三不离”目标，即在“不离村、不离家、不离亲”的情况下，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所为”。

推动乡镇敬老院运营管理体制改革

整合机构。统筹考虑管理能力、保障水平等因素，关停条件较差的5处乡镇敬老院，保留3处条件较好的乡镇敬老院。合理利用资源，将在院供养人员分为失能、半失能和自理三类，分别安置在不同乡镇的中心敬老院，做到集中分类统一管理。

委托管理。在确保国有资产不流失、公益性质和养老用途不改变、服务水平不降低的前提下，通过政府招投标，将整合后的敬老院委托给具有养老机构管理运营资质的专业机构运营，通过规范化管理、标准化服务，3处敬老院的运营管理水平实现了大幅度提升，在院老人生活质量不断提高。

医养一体。依托仁康医院专业优势，在3处中心敬老院分别设置了医疗机构或医务室，购置了日常诊疗设备，派驻39名专业医护人员入驻，并实行专家定期巡诊制度，老人不出敬老院就能看病就医。

推动医养结合创新发展

支持企业参与，建立“社区医养、智慧服务”模式。通过政策倾斜、资金支持，引导东蒙集团投入1.6亿元建设集居住、生活、度假、护理、医疗、保健、康复、休闲、娱乐为一体的托福老年养护院，为周边社区居民及入住老人提供医疗保健、康复护理等综合性服务。2021年，东蒙集团又投资建设了省重大项目云蒙康养小镇，针对不同康养需求人群，探索开展公益式康养、公租式康养、旅居式康养、居家式康养等服务，实行全龄化康养服务。

促进公建民营，建立“机构医养、两院一体”模式。统筹医疗卫生与养老服务资源，推动蒙阴县仁康医院与蒙阴街道敬老院合作，签订敬老院托管协议，成立了蒙阴福寿仁康医养院，打造了医护服务专业化、养老服务多样化、居住环境园林化、康复理疗中医化的特色服务体系。

推动镇村联动，建立“居家医养、医护巡诊”模式。针对偏远农村地区就诊不便的实际，由乡镇卫生院负责设立家庭病床，通过远程监控、双向语音呼叫、手环定位等功能，让家庭医生团队能够及时准确地掌握老人的病情，有针对性开展上门巡诊，调整诊疗方案，实现病情实时监控。

引导医院扩能，建立“医养互转、康护一体”模式。鼓励引导相关医院结合新项目建设，增加养老功能，专门设立医养结合区，推动医养互转、康护一体。蒙阴县中医院专门规划建设了医养结合区，设立床位680张，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀等一体化健康养老服务。