近年来，东营市东营区认真落实习近平总书记“让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年”的要求，围绕“建机制、促融合、兜底线”工作目标，全面破解养老服务有效供给不足、市场活力不足、服务质量不高等痛点堵点，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的符合实际、富有特色的养老服务体系。 

一、基本情况

东营区是东营市的主城区，全区总面积1178.17平方公里，辖4个镇、4个街道办事处，214个村（村改居），64个城市社区居民委员会，截至目前，常住人口有54.7万人，60岁以上占比20.53%，65岁以上占比15.96%，日益呈现出高龄化、失能化、“空巢”化趋势。全区养老服务设施75处，其中养老机构18处（公办民营5处、民办6处、社区养老服务中心7处）、社区日间照料设施25处（日间照料中心20处、老年食堂2处、智慧养服务站3处）、农村幸福院32处，设有各类养老床位3308张。东营区先后获评“全省社区治理暨养老服务创新实验区”、“全省县域养老服务体系创建示范区”。2018年探索的社区“嵌入式医养结合智慧服务模式”，入选国家养老服务业发展典型案例。2020年区内1家养老企业、1个街道分别被民政部、工信部等四部委联合确定为国家第四批智慧健康养老应用试点示范企业、街道。2021年探索的“实施困难老年人集中供养试点，实现困难失能老人无忧养老”被评定为全省养老服务领域创新典型案例。

二、主要做法

（一）建机制，完善政策支持体系

区委、区政府历来高度重视养老服务体系建设工作，2016年以来，以全省社区治理暨养老服务创新实验区建设为总抓手，建立完善了东营区社会养老服务体系建设联席会议制度，统筹协调养老服务各项工作，指导、督促有关部门落实养老服务有关政策，民政、发改、财政等部门各司其职，及时解决工作中遇到的问题，形成了齐抓共管、整体推进的工作格局。先后制定出台了《东营区关于推进养老服务业发展的意见》（东区政发〔2015〕17号）、《东营区加快养老服务创新推进养老服务业转型升级实施方案》（东区政办发〔2016〕40号）、《东营区养老服务提升发展三年行动计划（2018—2020年）》等政策性文件，不断完善社区养老服务中心创新补助、公建民营、医养结合养老机构奖补、社区居家养老服务项目补助、养老服务专业人才补助等补助政策，有效激励了社会资本投入养老服务业的热情。2021年7月，以区政府办公室名义制定出台了《东营区养老服务体系创新示范区创建实施方案》（东区政办发〔2021〕20号），该方案于8月16日被省民政厅作为推进县域养老服务体系示范区创建的典型经验在全省推广。

（二）抓融合，推动居家养老服务创新

2020年，东营区辖区国企胜利油田办社会化职能整体移交完成。油田老旧小区60岁以上老年人占到社区居民的45%-50%，90%以上是退休职工和家属，人口老龄化严重，按照“9073”养老格局，90%的老年人要通过社区来实现居家养老。为此，区委、区政府审时度势，果断将“如何加快推进油田移交社区的居家养老服务工作”作为亟需破题的任务纳入了年度重点工作，在4个街道探索实施了“油地融合-居家养老先行”模式，优先在油田人口老龄化严重的6个城市社区，建设居家养老服务示范点。整合胜利油田移交物业资产和社区各类服务资源，将场所低价或无偿交给专业养老组织改造运营，严格按标准建设具备短期托养、日间照料、居家服务、学习教育、休闲娱乐等养老服务功能为一体的社区养老服务中心，打造成服务空间由机构延伸到居家、时间跨度由自理持续到失能的老年生活大包揽全覆盖的综合性养老服务机构。全区建成8处居家养老服务示范社区，服务覆盖中心城区4万余位老年人。2021年，作为市、区民生实事项目,建成5处综合性居家社区养老服务中心和12处老年人日间照料中心、养老服务站、社区老年食堂等服务设施，进一步拓宽了“15分钟养老服务圈”覆盖范围。同时，依托辖区养老机构、社区日间照料设施等专业服务资源，辐射周边村居高龄、失能老年人家庭，发展“家庭照护床位”，让辖区城乡老年人的养老需求得到有效满足。

（三）兜底线，保障困难老年人养老刚需

一是推动完成公办养老机构社会化改革。将全区5家公办养老机构委托专业养老服务组织运营，实施特困供养服务机构改造提升工程，大幅改善硬件设施环境，并按入住老年人自理状况足额配备养老护理人员，大幅提升了高龄、失能特困老人照护能力，兜住了全区400余名集中供养特困老人养老保障底线。

二是实施政府购买居家养老服务。2016年以来，区政府先后投入1500余万元，连续7年把“为散居城乡特困、困难空巢等老年人购买生活照料、康复护理等居家养老服务”列入民生实事强力推进，累计为1000余名各类特殊困难老年人提供居家服务27.9万余次，50余万工时，服务满意率达98%以上。建设完善了东营区养老服务信息平台，开通了8112349养老服务热线，集中做好线上线下服务。

三是开展困难老年人家庭适老化改造。2019年以来连续3年为辖区特殊困难老年人家庭实施适老化改造，根据老年人家庭的个性化需求，为特殊困难老年人家庭实施坡道改造、扶手防撞条安装、线路改造、防滑设施配备等适老化改造工程，累计有840户特殊困难老年人家庭享受到了由政府全部买单的适老化改造，有效提升了居家老年人的生活舒适度和安全度。

四是创新分散特困人员照料护理方式。为进一步拓展镇敬老院区域养老服务功能，最大限度发挥特困人员照料护理资金效益，2020年9月，东营区积极探索分散供养特困人员照料护理新路径，在充分酝酿讨论并广泛征求老人亲属意见的前提下，与辖区养老企业签订委托照料护理协议，将照料护理经费通过政府购买服务方式为辖区333名分散供养特困老年人提供生活照料、日常看护、精神慰藉、住院陪护、紧急救援等居家养老服务，分散供养特困人员实现了“平日有人照应、生病有人看护”，辖区分散特困老人的获得感和幸福感大幅提升。

五是探索实施集中供养试点，实现困难失能老人“无忧养老”。2021年，为有效破解特殊困难家庭失能老年人照护难题，东营区以老年人需求为导向，率先在困难老年人人数较多的两个镇开展特殊困难家庭失能老年人集中供养试点工作，取得初步成效，经验做法被省民政厅确定为全省养老服务领域典型案例。

三、经验启示

（一）农村敬老院“公办民营”模式是提高农村养老服务水平的最优途径。目前，农村的养老观念、消费能力、养老人才等基础条件都相对城市薄弱，依托公办敬老院引进专业养老团队是提升农村养老服务的重要突破口。一方面，引入有经验的专业养老运营团队，让其承担设施运营维护费用，既能减轻政府财政负担，又能充分发挥民营资本在资源整合与经营管理上的优势，提高服务质量和资源使用效率。另一方面，“公办民营”模式定位于标准经济型，服务对象突破了城乡特困人员等政府兜底人群限制，通过扩大服务项目供给、增加床位利用效率等方式降低运营成本，价格较亲民，便于普通大众家庭接受，给农村老年人提供更多养老选择。

（二）“政府监管+行业自律+社会监督”模式是养老服务健康有序发展的有力保障。养老服务体系建设联席会议作为多部门议事协调机构，有效解决了过去权责交叉、界限不明确等问题，扭转了过去“谁也管谁也管不好”的局面，形成了各部门齐抓共管、合力推动的政府监管新格局；行业协会最大限度激发行业内部规范和发展动力，实施供给侧改革；满意度调查、举报热线等社会监督方式的运用，了解社会需求和供给服务水平，进而精准制定扶持政策和实施政府监管。

（三）“老年友好型社区”建设是有效满足社区居家养老服务需求的最佳选择。养老方式选择的主流仍然是社区居家养老，其优势在于环境熟悉且成本较低，缺点在于专业服务资源不足。在老年友好型社区，在线下，行动方便的老年人可到适老化的服务设施活动、社交，也可根据意愿购买多样化的养老服务；在线上，社区老人均可通过智慧养老服务平台，购买助餐、助洁、助浴、助医等全方位便利及时的养老服务。另外，近两年兴起的“家庭养老床位”，让高龄、失能等刚需老人也实现了在家养老的愿望，使养老服务门槛降低，这将是未来养老发展的趋势。