序言一

医养结合是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要工作。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》强调，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，并对深入推进医养结合作出明确部署。近年来，医养结合试点工作取得了一定成绩，但相关理论研究滞后，基本上处于空白状态，在一定程度上制约了医养结合工作的开展。

张建军院长从事医疗临床工作八年，医药企业经营管理工作十余年，近八年来在从事养老服务企业管理的同时，一直在关注和研究医养结合理论，热爱养老工作和社会工作，经历丰富，知识面广，思维活跃，不循旧规，锐意创新。他构建医养结合与医养独立理论的两个视角给我留下深刻印象，一是跳出从老龄看老龄问题的限制，从人的全生命周期角度分析研究医养结合与医养独立，视野开阔，思路清晰。二是跳出之前医养结合概念定义的束缚，从医和养的本质、本源、行为、措施等角度分析研究医养结合，总结提炼出医养结合中的六个要素，作为医养结合实践的指导和抓手。这套医养结合与医养独立理论是从历史资料，过去和现在的实践中总结提炼升华出来的，理论联系实际又反过来指导实践，系统性地提出了解决老年人医养结合难点、堵点问题的方向、思路和路径，虽为一家之说，但确实让人耳目一新，且能自圆其说，自成体系。

创新难，理论创新更难。医养结合是颇具中国特色的概念，世界上很少有人在系统性研究医养结合问题。张建军院长及其团队构建的医养结合与医养独立理论体系充满了中国智慧，体现了勤于总结、勇于探索的精神。该书的出版，填补了医养结合理论研究的空白，将会引起决策层，理论界、养老界、医务界、人力资源与社会保障界的关注和讨论，这是创作团队对老龄工作和健康中国建设的贡献。

是为序。

                                      于建伟 

（中国老龄事业发展基金会理事长）

                                 2022年9月

序言二

全国人口统计结果显示：1999年，我国60岁及以上老年人口比例超过10%，开始进入老龄化社会。截至2021年，60岁及以上老人口达2.67亿，占总人口的18.9%，处于轻度老龄化阶段。“十四五”时期占比将超过20%，进入中度老龄化社会。2033年将会突破4亿，2035年前后我国会进入重度老龄化阶段。

人口老龄化是我国社会发展的趋势，我国人口老龄化具有规模庞大、增速快、未富先老、区域发展不平衡等特点，深刻影响着经济社会的发展。习近平总书记强调，有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。因此，做好养老生活服务、养老医疗服务以及两者的有机结合，即医养结合工作是个关系到千万户家庭切身利益和国家稳定的大课题。医养结合是重大民生问题，同时也是社会发展的新经济增长点。

2013年是中国养老事业和产业开始的元年，也是医养结合工作开始的元年。经过近十年的探索发展，传统的养老生活服务和新倡导的医养结合养老服务在取得巨大成绩的同时也进入了深水区。医养结合工作的一些深层次问题已经暴露出来，医和养的范围怎么界定？医养结合服务的精确对象是谁？服务人员又是谁？医养结合的地点在哪里？医养结合的医疗费用怎样支出？如何解决关于医疗服务的传统认识和老年人医养结合之间的观念冲突？怎样解决老年人在不同的地点，接受相同医疗服务项目时的公平性和合理性？医和养如何进行协同监管？解答这些问题需要一个理论上的创新和突破，需要一套各方各界都能认可和接受的医养结合与医养独立理论，才能加快这些问题的解决。

本书主编是一位跨界人才，从事过临床医学工作，医药企业管理，养老企业管理，同时还是一名心理咨询师和社会工作者，涉猎知识面广，多学科融会贯通，形成了独到的学术见解和想法，因而能够构建出全生命周期的养（生活）能力发展理论和全生命周期医养结合与医养独立理论。

本书当前的实用价值在于新构建的医养结合理论用于实践指导。未来，本书最大的贡献点可能还在于提出了全人全生命周期养的元理论和医养结合理论，影响面比较广，意义比较重大。但是，作为新理论能否被认可和接受，一定要经过读者的质疑、商榷和实践的验证过程，希望作者在这个过程中积极回应读者的问题，勤于总结，不断完善。

我相信作者的理论创新将在中国社会学、人口学、医学伦理学和老龄学理论界及实践层面引起较大的共鸣和讨论，将具有里程碑的意义，将对包括但不限于具有中国特色的老年人医养结合工作产生积极的影响。

我积极向各位读者推荐此书。对这本著作的出版表示祝贺。

                            李士雪

（山东大学公共卫生学院二级教授、博士生导师）

                                    2022年10月25日

《全生命周期养能力发展与医养结合：理论和实践》

内容简介

《全生命周期养能力发展与医养结合：理论和实践》，跳出了只从老龄角度看老龄问题的限制，站在全人全生命周期角度分析“人、养、医”三者的本质、本源及互动关系。

第一，本书于国内率先提出全人“全生命周期养能力发展理论”，首次提出“养能力”概念、“养能力”评估标准、“养能力”年龄。以“养能力”为标尺，将全人全生命周期分成三期九阶段。建立了以“养能力”为指标的人类分群标准。在全生命周期范围内，为如何做好养的工作、如何合理分配养的资源提供了分析架构和理论依据，构建了从婴幼儿出生到老年人往生之间养问题的研究框架和话语体系。

第二，本书于国内外首创“全生命周期医养结合理论”。运用“全生命周期养能力发展理论”作为元理论框架和话语体系，把医和养这两个元素结合起来进行分析、研究、归纳、总结，构建完成“全生命周期医养结合理论”。填补了国内外医养结合理论的空白并应用于实践当中，为当前国内大力推行的医养结合养老工作提供了理论指导和工作抓手。

全书共分三部分：

第一部分是理论建设，构建完成以上二套理论体系。

第二部分是近十年中国特色医养结合养老服务模式建设取得的成就总结，以及当前暴露出来的深层次急难愁盼问题。

第三部分是在理论指导下的问题解决方案。理论来自于实践，再反过来指导实践。在理论的指导下，对第二部分的急难愁盼问题进行了研究并提出了对策。

为了更方便地阅读和抓住关键知识点，对于从事康养、医养、养老、医疗、医保和教育、社会工作、人口研究等相关的专业读者，可以按照以下提示或带着更多的问题来阅读本书:

1、关于“医养结合”的逻辑分析：有结合必有独立，有独立才能有结合。因此，本书对“独立的养”“独立的医”和“医养结合”分别构建了明确清晰的定义。

2、对全生命周期“养”的内容进行了三层面的论述和界定。

3、构建出全人全生命周期的“养能力”概念及定义；“养能力”评估指标；“养能力”年龄；“养能力”循环；“养能力”的发展规律。

4、解释“医”的产生背景和过程，“医”的作用是什么。

5、定位“人、养、医”三者之间的关系。当前流行的几种观点：“养是前提，医是根本”“医是基础，养是核心”“养是基础，医是核心”，哪种观点更接近本源？还是有更合理的阐述？

6、2005年，医养结合作为一个理念、一个概念，一个目标首次被提出，提出的初心是什么？之后的医养结合内涵和实践发展历程是什么？医养结合实践和医养结合理论建设到目前为止是什么状态？本书出版之前，医养结合养老模式的探索有没有医养结合理论的指导？

7、当前对医养结合的描述是：养老资源和医疗资源的有机结合，使社会资源利用最大化，满足老年人健康养老的需要。这个解释的优点在哪里？不足之处在哪里？这个描述是定义吗？如果不是，它的定义是什么？

8、老年人需要医养结合养老服务。事实上，婴幼儿也需要医养结合服务，青少年、孕产妇、中年人也需要医养结合服务。他（她）们的医养结合服务又是什么呢？当前是如何运行和管理的？与老年人的医养结合相比，截然不同还是完全相同？还是存在差异？

9、本书作者站在全人全生命周期角度提出的医养结合的定义是什么？内涵外延是什么？医养结合定义中的6个构成要素是什么？医养结合工作中的抓手是什么？

10、老龄化时代产生的具有中国特色的新生事物—医养结合机构。它的属性应该是什么？医院（医疗机构）？养老机构？还是其他？当前，对它的属性定义是什么？对它的管理原则应该是什么？

11、老年人医养结合怎样管理？顶层设计的理论指导和工作抓手是什么？医和养的边界如何界定？人员如何解决？风险如何管控？有所为，有所不为的原则是什么？医养结合费用怎样出？从婴幼儿、青少年、中年人的医养结合中得到什么借鉴？

12、上述理论指导下，如何设计和安排积极老龄观、健康老龄化措施？如何做到多方共赢？

对于非相关行业的读者，阅读本书则重点关注：

1、了解养育、抚养、养生、养老、康养、扶养、赡养、医养、医养康养相结合等词汇或热词的含义及适用范围和顺序，规划好亲人们的美好生活。

2、了解全人全生命周期的“养能力”发展规律，准确定位自己和他人，扬长项，补短项，“养”好自己的同时，“养”好他人。

3、为“父”为“母”者，及时掌握子女的“养能力”发展规律，遵循规律，引导子女的“德、智、体、美、劳”全面发展。

4、老年人掌握自己的“养能力”发展规律，统筹做好老有所为、老有所乐、老有所学、老有所依、老有所医，实现老年人自身的积极老龄观、健康老龄化。

5、了解“独立的医”“独立的养”和“医养结合”是什么内容以及选择原则，则会正确对待医疗行为，康养行为，从容应对健康问题。

6、了解“养老”的最终目的和正确方式，了解“医养结合型养老服务”的内容，则会更从容应对家中老人的赡养问题。

……

包括但不限于以上问题，在《全生命周期养能力发展与医养结合：理论和实践》一书中皆有论述和观点阐述。

有关《全生命周期养能力发展与医养结合：理论和实践》的问题探讨和讲座，欢迎与作者联系。

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